Abstrakt
Neonatal rekonstruktiv prosedurlar, duktus arteriozusun açıq qalmasını təmin etmək üçün prostaqlandin istifadəsi olmadan yeni doğulmuş uşaqlarda sağqalmanı təmin etmək məqsədilə hazırlanmışdır. Hipoplastik sol ürək vəziyyətində hibrid prosedur, Norvud (Norwood) əməliyyatından sonra pis nəticələr səbəbindən inkişaf etdirilmişdir. Bu prosedur bilateral budaqlı ağciyər arteriyası (PA) bandlarının cərrahi yerləşdirilməsi, duktus arteriozusa stent qoyulması və kateterlə atrial septostomiya (Rashkind proseduru) ilə birləşdirilərək ürək–ağciyər bypassından (CPB) qaçınılmasını təmin edir. İlkin dövrlərdə nəticələr yaxşı olmadığı üçün geniş tətbiq edilməsə də, son zamanlarda bəzi mərkəzlərdə yüksək riskli xəstələrdə Norvud əməliyyatına alternativ olaraq istifadə olunur. Həmçinin, hibrid prosedurun variantları ürək transplantasiyasına qədər körpü kimi tətbiq edilmişdir.
Əsas mətn
Objective. To present the experience of endovascular procedures in newborns with hypoplastic left heart physiology.
Methods. From 2012 to 2017, 15 patients with hypoplastic left heart physiology underwent hybrid procedures. All patients were newborns (1–9 days of life) in critical condition. The age of patients ranged from 2 to 12 days, with a mean of 9.1 ± 2.4 days. Body weight was 2.24 ± 0.14 kg. Ascending aorta dimensions were <2 mm. In 11 patients, congenital heart disease was detected prenatally; in 4 patients, postnatally. All 15 patients underwent bilateral banding of pulmonary artery branches combined with stenting of the ductus arteriosus. In 2 patients, self-expandable stents were used; in 13, balloon-expandable stents were applied. In 3 patients, the intervention was additionally combined with the Rashkind procedure. Adequacy of bilateral pulmonary artery banding was reflected by maintaining systemic arterial pressure >70–80 mmHg and SaO₂ ≥85–90%.
Results. Four of 15 patients achieved uneventful recovery; 11 died. In-hospital mortality was 73.3%. One patient underwent successful re-stenting of the ductus arteriosus three years later. Fatal postoperative complications included septic complications in 2 patients; stent and aortic isthmus thrombosis with consequent coronary insufficiency in 4; stenosis of stent with occlusion of aortic isthmus in 1; left atrium perforation during Rashkind procedure in 1.
Şəkillər
Açar sözlər
İstinadlar
Məqalə barədə təfərrüatlar:
Nəşr tarixçəsi
Dərc edilib: 28.Dec.2024
Müəllif hüququ
© 2013-2025. Azərbaycan Kardiologiya Cəmiyyətinin rəsmi nəşri. Jurnal "Uptodate in Medicine" tibb nəşriyyatı tərəfindən dərc olunur. Bütün hüquqlar qorunur.Əlaqəli məqalələr
Baxılıb: 166